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교통사고 후 진단서 발급과 치료 병원 선택 방법 총정리

by 상식이83 2025. 6. 18.

정형외과와 한의원, 어디서 진단서를 발급받는 게 좋을까요?

교통사고 이후 어떤 병원에서 진단서를 발급받아야 하는지,
또 치료는 어디서 받아야 가장 효과적인지 고민되시죠?
2023년부터는 관련 제도가 개정되면서 정형외과·한의원 모두에서
진단서를 발급받을 수 있게 되었고, 치료 연장도 가능해졌습니다.
이번 글에서는 진단서 발급 기준, 병원 선택 팁, 보험 처리 방식까지
실제 상황에 도움이 되는 정보를 자세히 안내해 드립니다.


진단서는 정형외과와 한의원 모두에서 발급 가능

교통사고 발생 후 초기 4주 이내는 기본 진단만으로 치료가 인정됩니다.
하지만 4주가 지난 뒤에도 통증이 계속될 경우,
의료인의 진단서가 추가로 필요합니다.
정형외과 또는 한의원 담당 의사가 '치료 필요 기간'을 명확히 기재하면
그에 따라 보험 처리로 치료 연장이 가능합니다.
진단서에는 다음과 같은 내용이 포함되어야 합니다.

진단서 기재 항목설명
향후 치료 시작일 연장 치료가 시작되는 기준일자
향후 치료 소요 기간 예: 2주, 3주 등 구체적 기간
치료 목적 및 필요 사유 남은 증상, 통증 정도 등의 근거
 

치료 병원 선택, 어디부터 가는 게 좋을까?

처음부터 한의원으로 가기보다는
정형외과에서 X-ray나 진단 검사를 받는 것이 권장됩니다.
이유는 다음과 같습니다.

  1. 골절, 염좌, 디스크 여부 등 기초 영상 판독 가능
  2. 치료 필요 여부에 대해 보험사 설득이 쉬움
  3. 정밀 진단 이후 한방 치료로의 연계 가능

이후 특이 소견이 없거나 보존적 치료가 가능할 경우에는
한의원에서 약침, 추나, 한약 등의 치료를 병행할 수 있습니다.
양·한방 협진 병원을 선택하면 진단부터 치료까지 원스톱으로 가능합니다.


한의원 치료, 자동차보험으로 받을 수 있는 항목

한방 치료는 비급여 항목이 많지만, 교통사고 관련 치료는 대부분
자동차보험으로 처리할 수 있습니다. 다음은 보험 적용 가능 항목입니다.

한의 치료 항목자동차보험 적용 여부
침 치료 적용 가능
추나요법 (최대 20회) 적용 가능
약침, 부항, 전침 등 적용 가능
한약 (어혈 치료 등) 일부 한약 적용 가능
 

추나요법은 사고 후 통증이나 어깨, 목, 허리 정렬 개선에 효과적이며
환자 만족도가 높은 편입니다.


염좌 진단 시 통원 치료 가능 기간

자동차보험 표준 약관에 따라 경상환자(1214급)는 기본 4주 치료가 인정되며,
이후에는 추가 진단서 제출 시 치료 연장이 가능합니다.
염좌 진단일 경우 통상 6~8주 치료 기간이 인정되며,
보험사는 이를 초과하는 치료에 대해 서면 통보 후 보증 중지를 결정할 수 있습니다.


보험사와의 분쟁을 피하려면?

치료 연장이 필요한 경우에는 주치의가 작성한 '소견서' 또는
'치료비 추정서'를 보험사에 제출해야 합니다.
소견서에는 반드시 다음 내용이 포함되어야 설득력이 높습니다.

예시: "현재 경추부 통증이 지속되고 있으며, 향후 10회 이상의 치료가 필요함"
또한, 한의원 치료를 이어가려면 "한의학적 접근이 더 효과적"이라는
전문의의 판단이 중요하게 작용합니다.


병원 치료, 모두 보험 처리 가능한가요?

모든 치료가 자동으로 보장되는 것은 아닙니다.
의학적 필요성이 입증되어야 하며,
건강보험심사평가원의 심사를 거쳐 승인된 항목만 보험사에 청구됩니다.
정밀검사도 무조건 가능한 것이 아니므로, 반드시 의사의 판단을 따라야 합니다.


검사나 치료 후 환자 부담은 있을까?

자동차보험 적용이 되면 기본적으로 환자의 부담은 없습니다.
다만, 병원이 진행한 검사나 치료가 보험사에 의해 인정되지 않으면
추후 분쟁의 여지가 생길 수 있으니 모든 진료는 기록을 남겨두는 것이 좋습니다.